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《行政复议申请书》样本

发布单位
市政府法制办-复议应诉科 生成时间 2008-06-21 公开方式 主动公开;
索 引 号: K00420-0701-2008-0001 公开时限 常年公开; 发布人 执法监督科



行政复议申请书



申请人:               住址:                  ;(法人或者其他组织名称                  地址                 法定代表人或者主要负责人                    )。

委托代理人:             住址:                 

被申请人:                      地址:         

                                  

第三人:                                      

行政复议请求:                                 

                                  

事实和理由:                                   

                                                    

                                                    

                                                    

                                                    

                                                    

                                  


 
  此致


      (行政复议机关名称)



                                申请人:

                                   

       



附证据:⑴XXXXXX;⑵XXXXXX;⑶XXXXXX